核对定点医药机构8000多家次，追回基金3.08亿元，暂停医保服务协定214家，解除医保服务协定32家，移交司法机关78人次。新乡市医疗保证局成立以来，把爱护医保基金安保作为首要政治义务来抓，踊跃探求构建党委政府主导、多个部门联动、多方机构参加的联查联控体制机制，强势打击管理，初步构建了医保基金监管低压态势。
凝聚任务合力。建设了由主管医保、卫健任务的副市长任组长，医保、审计、市场、卫健、公安、财政等14个部门担任同志为成员的新乡市医疗保证基金监管任务指导小组，各县(市、区)也成立了相应指导机构，担任对基金监管总体任务的谋划部署、组织协调、片面推动，经过活期召开任务汇报会、情势剖析会、疑问研判会等方式，确保了任务有力展开、有效落实。
强化打击力度。为构成片面从严常态,坚持打击欺坑骗保低压态势,实际斩断伸向基金“黑手”，每年反省都明白反省重点，一致反省内容，一致反省方法，一致处分规范，一致布置部署，市县联合，分头执行，一必定点机构“过”，逐项重点疑问查，反省后现场替换意见，现场签字盖章，现场赖帐领帐，确保了反省不走过场。对反省出的疑问，依据无关法律法规，依照踊跃配合反省、被动退回基金从轻和减轻处置的准则，严厉规范恳求，轻薄处置，有力震慑了违规违法疑问发作。
推动自动监管。推广线上审核+线下稽核的基金监管形式，运用消息化和大数据平台，将医保审核规定设定在系统内，由系统对定点医药机构结算的医疗费用启动自动化、全笼罩的审核。目前，新乡市定点机构所有放开医疗保证自动监管申诉权限。如2022年，医保基金自动审核系统检出违规消息86955条，复核医疗机构申诉违规消息81152条，终审违规消息43457条，封锁单据数量82461条，线上扣款533.68万元。
营建浓重气氛。扎实做好“百县千乡万村”医保政策宣传宣讲，展开医保基金集中宣传月流动，组织医保政策“经办大厅、进医院、进药店、进商场、进公园、进社区、进乡村”等流动，在电视台、报纸设立专栏，踊跃宣传医保政策，让老百姓了解医保政策、把握医保政策、善用医保政策。
欠缺基金监管机制。跟踪监测制度：适时监控医保基金运转状况，亲密关注医保基金支出灵活，把违法违规疑问覆灭在萌芽形态；情势剖析制度：活期组织召开医保基金运转情势剖析会，通报医保基金总体运转状况和定点机构存在的典型案例，剖析查找各级存在的突出疑问和缘由，钻研制订改良措施和处置方法；协定管理制度：同全市定点医药机构签署医保服务协定，督导解放定点医药机构实际做到依法服务、规范服务、激情服务；考评鼓舞制度：每年对定点医药机构的服务品质启动综合性考评，依据考评结果兑现服务协定，奖优罚劣，优胜劣汰；联防联管制度：增强消息交流，踊跃商请公安、卫生肥壮、审计、市场监管和纪检监察等部门独特参加查处欺坑骗保案件，兼顾推动基金监管任务。(起源：新乡市医疗保证局王健)
